Le laboratoire clinique CHJP peut fournir des formulaires de demande personnalisés si nécessaire.
Ces formulaires doivent au moins comporter les informations suivantes :
- Données du médecin demandeur :
Nom, prénom, adresse, numéro d’agrément INAMI et signature. - Données du patient :
Nom, prénom, adresse, date de naissance, sexe, numéro NISS (registre national).
Données cliniques, comme demandé dans le formulaire de demande - Données administratives :
Date du prélèvement de l’échantillon
Chaque test DOIT être coché individuellement.