Het Klinisch Labo AZJP kan gepersonaliseerde aanvraagformulieren ter beschikking stellen, indien gewenst.
De volgende gegevens zijn minimaal vereist op het aanvraagformulier:
- Gegevens over de aanvragende arts:
Naam, voornaam, adres, RIZIV erkenningsnummer en handtekening. - Gegevens over de patiënt:
Naam, voornaam, adres, geboortedatum, geslacht, INSZ (rijksregister) nummer.
Klinische gegevens, zoals gevraagd op het aanvraagformulier - Administratieve gegevens:
Datum van staalafname
Elke test MOET individueel worden aangekruist.