Coronarografie
Op deze pagina
Doel
Coronarografie: angiografie van de kransslagadersAngiografie: röntgenfoto’s van bloedvaten na inspuiting met contrastvloeistof
De bloedvoorziening van het hart gebeurt door de coronairvaten. Deze kunnen dichtslibben ten gevolge van aderverkalking of atheromatose. Door roken, cholesterol, diabetes en ouderdom kunnen er zich in die bloedvaten namelijk kalkplaten vormen die langzaam groter worden. Op een zeker ogenblik is de bloedvoorziening naar het hartspierweefsel of myocard niet meer voldoende om te beantwoorden aan de gevraagde activiteit. De hartspier lost dit zo veel mogelijk op door op een anaerobe manier aan energiewinning te voorzien, maar dit genereert melkzuur. Dit melkzuur geeft in eerste instantie de angineuze klachten, pijn op de borst uitstralend, meestal naar de linkerarm. In een later stadium, bij volledige afsluiting van het bloedvat, kan de hartspier zelfs gedeeltelijk afsterven, het infarct.
Via een coronarografie kan men de bloedvaten zichtbaar maken en eventuele vernauwingen bekijken en zo mogelijk behandelen door middel van ballondilatatie en het plaatsen van een stent. De techniek bestaat erin een katheter via de dijslagader of arteria femoralis, in sommige gevallen via de armslagader of arteria brachialis, op te voeren tot bij de coronaire vaten. Waarna contraststof wordt ingespoten om zo de bloedvaten zichtbaar te maken. Indien mogelijk zal de arts het bloedvat openen en een stent plaatsen om het bloedvat open te houden.
Alternatieve techniek: coronarografie via de arteria radialis Door het voortdurend streven naar verbetering en verhoging van het comfort voor de patiënt, passen artsen vandaag de dag de coronarografie ook via de polsslagader toe. De techniek via de rechter polsslagader of arteria radialis in plaats van de lies, heeft het belangrijk voordeel dat de patiënt na de ingreep veel mobieler is. Hij mag al onmiddellijk na de ingreep bij zijn aankomst in het AZ Jan Portaels het bed verlaten en rondlopen. De procedure via de arterie radialis is gelijkaardig aan de standaard ingreep met uitzondering van de nazorg die enigszins anders verloopt. Om na te gaan of de arteria radialis geschikt is om de coronarografie langs daar uit te voeren zal de arts een eenvoudige test uitvoeren. Het kan gebeuren dat de procedure via de pols niet kan uitgevoerd worden. Dan zal de procedure via de lies worden uitgevoerd.
Verloop
De cardioloog maakt met jou de nodige afspraken over je ziekenhuisopname. Het onderzoek kan op drie manieren plaatsvinden:
Maandag: opname op maandag om 7.00 uur, onderzoek maandagnamiddag.Woensdag: opname dinsdag uiterlijk om 16.00 uur, onderzoek woensdagvoormiddag.Donderdag: opname woensdag uiterlijk om 16.00 uur, onderzoek donderdagvoormiddag.
Je schrijft je eerst in bij de dienst Inschrijvingen in de inkomhal. Zoals bij elke ziekenhuisopname breng je je identiteitskaart mee. Na de inschrijving word je begeleid of verwezen naar de verpleegafdeling Inwendige Geneeskunde 3.
Bij opname op maandag (onderzoek diezelfde namiddag) mag je niet meer eten of drinken vanaf drie uur vóór de start van het onderzoek. Bij opname op dinsdag of woensdag (onderzoek de volgende voormiddag) mag je niet meer eten of drinken vanaf middernacht vóór het onderzoek.
Voorbereidingen
Er worden enkele voorbereidende onderzoeken uitgevoerd: een bloedafname, een RX van de thorax en een EKG. Voor het onderzoek wordt een infuus geplaatst.
Voorbereiding
Nuchter: Is je onderzoek ’s ochtends? Dan mag je niet meer eten of drinken vanaf middernacht. Gaat het later door? Dan mag je niets meer innemen vanaf 3 uur vóór de procedure. Je ochtendmedicatie mag je wel nemen.Juwelen: Draag geen juwelen en laat ze thuis.Meld vooraf aan je arts: (mogelijke) zwangerschap, borstvoeding, diabetes, …Medicatie: Breng een overzicht mee (liefst in originele verpakking). Je arts bespreekt of je tijdelijk moet stoppen met bepaalde medicatie.Allergieën: Meld allergieën (bv. latex, medicatie, contrastvloeistof, voeding…).Toestemmingsformulier: Vul het informed consent vooraf in (bij voorkeur thuis), onderteken het en bezorg het aan het zorgteam.Om hygiënische redenen worden je liesplooien en de zone van je navel tot je knie vooraf uitgebreid geschoren.
Nazorg
Afhankelijk van je situatie ben je ongeveer vier uur later terug op de verpleegafdeling Inwendige Geneeskunde 3 van het AZ Jan Portaels. Daarna zijn er drie mogelijke situaties:
Afsluitdopje geplaatst: er werd een (oplosbaar) slotje in de slagader geplaatst. Meestal is 6 uur bedrust voldoende, soms wordt 24 uur voorgeschreven om complicaties te vermijden.Drukverband: er werd geen slotje geplaatst. In dit geval moet je 24 uur bedrust houden.Katheter blijft ter plaatse: je wordt 24 uur opgenomen op Hartbewaking. De katheter wordt de volgende dag verwijderd, gevolgd door 24 uur bedrust op de afdeling.
Terug op je kamer wordt een elektrocardiogram (EKG) afgenomen en krijg je telemetrie om je hartritme continu op te volgen.
Procedure via de pols (arteria radialis)
De ingreep is gelijkaardig, maar de nazorg verschilt:
Je mag vrijwel onmiddellijk eten en drinken.Je wordt onder telemetrie geplaatst.Rond je pols wordt een knelband aangebracht (zoals een bloeddrukmanchet). Dit kan wat ongemak geven. De druk wordt geleidelijk verminderd en na ongeveer 6 uur verwijderd.Verwittig onmiddellijk het zorgteam bij gevoelloosheid, witte verkleuring of bloedverlies ter hoogte van je pols.
Belangrijk na het onderzoek
De dag nadien wordt nog een bloedafname gedaan.Meld onmiddellijk pijn, warmte, een nat of warm gevoel in je lies of pols (mogelijk teken van bloeding).Bij borstpijn of ongemak: verwittig meteen het zorgteam.Drink voldoende water om de contrastvloeistof sneller uit je lichaam te verwijderen.Vermijd de eerste dagen persen, zwaar tillen of andere inspanningen die druk veroorzaken (zoals krachtig niezen met gesloten neus).
Aandachtspunten
Zodra de arts je medisch ontslagklaar heeft verklaard, mag je het ziekenhuis verlaten. Zonder complicaties is dit meestal de dag na het onderzoek.
We raden aan om zelf geen voertuig te besturen. Voorzie best een volwassen begeleider die je veilig naar huis brengt.
Als je thuis hinder ondervindt ter hoogte van de aanprikplaats, bijvoorbeeld bij een bloeding, laat dit dan nakijken door een arts of je huisarts. Je dagelijkse activiteiten kan je meestal hervatten na ongeveer drie dagen rust. De eerste dagen fiets je beter niet en neem je geen bad (douchen mag wel). Sporten of zwaar lichamelijk werk stel je best uit tot één week na je ontslag.
