Accréditation des hôpitaux
Nos prestataires de soins et nos collaborateurs s’efforcent chaque jour de vous offrir les meilleurs soins. Nous entendons les améliorer constamment, c’est pourquoi nous voulons obtenir plusieurs labels de qualité.
Obtention du label de qualité Qualicor
Le CH Jan Portaels a obtenu un label de qualité international en 2017. L’hôpital collabore, à cet égard, avec Qualicor Europe. Cet organisme indépendant réalise des audits externes basés sur des normes prédéfinies en vue de promouvoir l’amélioration continue de la qualité des soins.
Inspections
En 2013, l’Inspection flamande des soins a introduit dans les hôpitaux flamands un nouveau modèle d’inspection axé sur le parcours des soins. Le premier parcours développé et inspecté a été celui du patient en chirurgie. Le nouveau modèle d’inspection met l’accent sur les éléments cruciaux pour la qualité des soins, et ce au niveau des structures, des processus et des résultats. Chaque hôpital flamand est censé s’y conformer.
L’Inspection des soins a passé au crible le parcours du patient en chirurgie dans notre hôpital le 14 mai 2013. Le rapport indiquait qu’aucun risque nécessitant une inspection plus approfondie n’avait été détecté. En d’autres termes : l’hôpital avait réussi ! Le rapport mentionnait cependant quelques pierres d’achoppement pour lesquelles le CH JP a défini des actions d’amélioration concrètes. Un lecteur de badges a été installé dans le bloc opératoire pour y empêcher tout accès non autorisé et le traçage des emballages dans le bloc opératoire a été optimisé.
Le 1er juin 2015, l’Inspection des soins est revenue pour examiner le parcours de soins du patient dans le service de médecine interne, l’hôpital de jour en médecine interne, le service des urgences et l’unité de soins intensifs. Il a été établi que la permanence médicale était garantie et que le ratio patient-infirmier dans les unités de soins intensifs était tout à fait acceptable. L’inspection n’avait identifié aucun risque nécessitant un suivi ultérieur. Encore un excellent résultat !
Le 2 août 2018, l’Inspection des soins a réalisé une seconde inspection inopinée des parcours de soins ci-dessus (chirurgie et médecine interne). Un point de ces deux parcours a été réexaminé. L’objectif ? Maintenir l’accent sur la qualité dans les deux services et augmenter les chances d’une mise en œuvre efficace de la qualité par un contrôle répété de la conformité. Cet audit n’a relevé aucun manquement nécessitant un nouveau contrôle ou un suivi des autorités. La permanence médicale et infirmière était garantie dans les services des urgences, du SMUR et des soins intensifs. L’inspection a toutefois soulevé un point d’amélioration : l’exhaustivité des données relatives aux perfusions administrées et des pousse-seringues. L’hôpital a alors commencé à travailler sur ce point et a rédigé des étiquettes uniformes collées sur les perfusions et les pousse-seringues.
Après les cadres d’exigences pour le parcours de soins en chirurgie et en médecine interne, le cadre d’exigences pour le parcours de soins en cardiologie a été approuvé le 5 mars 2018 après une inspection des programmes de soins en cardiologie dans les hôpitaux. Le 12 avril 2019, l’Inspection flamande des soins nous a inopinément rendu visite pour réaliser une inspection du parcours de soins en cardiologie. Tous les points contrôlés étaient en ordre : la composition de l’équipe médicale répondait aux conditions légales, les défibrillateurs, moniteurs et appareils ECG avaient été entretenus préventivement et à temps. Aucun manquement n’a été constaté et nous avons à nouveau obtenu un excellent résultat !
Le 6 août 2021, une visite d’inspection a eu lieu concernant la prévention du suicide. Cette inspection mettait l’accent sur la détection et le traitement des comportements suicidaires chez les adultes. L’hôpital dispose d’une politique de prévention du suicide, mais les soins de suivi devaient encore être concrétisés par des accords écrits. En dépit de cette remarque, l’hôpital a obtenu un bon résultat à cette inspection.
Coordinatrice de la qualité : Yolande Daelemans (02 257 56 51) (tous les jours ouvrables de 9 h à 16 h. kwaliteit [at] azjanportaels.beclass="spamspan"
Zorginspecties
Vanaf 2013 is de Zorginspectie met een vernieuwd inspectiemodel in de Vlaamse ziekenhuizen gestart. Het nieuwe toezicht richt zich op zorgtrajecten. Het eerste traject dat werd uitgewerkt en geïnspecteerd, is dat van de chirurgische patiënt. De nadruk ligt bij het nieuwe inspectiemodel op elementen die cruciaal zijn voor de kwaliteit van zorg en dit op niveau van structuren, processen en resultaten. Elk Vlaams ziekenhuis wordt verwacht hieraan te voldoen.
Op 14 mei 2013 werd het traject van de chirurgische patiënt in ons ziekenhuis door de Zorginspectie nagekeken. Het verslag stelt dat er geen risico’s aangetroffen werden die inspectiegewijs verder dienen opgevolgd te worden. Met andere woorden: het ziekenhuis is geslaagd! De Zorginspectie formuleerde wel een aantal vaststellingen waarvoor het AZJP concrete verbeteracties heeft gedefinieerd. Zo werd er een badgecontrolelezer geïnstalleerd t.h.v. het operatiekwartier om de toegang tot het operatiekwartier niet mogelijk te maken voor onbevoegden en de tracering van verpakkingen binnen het operatiekwartier geoptimaliseerd.
Op 1 juni 2015 kwam de Zorginspectie langs voor het zorgtraject van de internistische patiënt. Hierbij werden de afdelingen inwendige geneeskunde, het internistisch dagziekenhuis, de spoedgevallen en de afdeling intensieve zorgen geïnspecteerd. Zo werd vastgesteld dat de medische permanentie en gegarandeerd was en de ‘patient-nurse-ratio’ op intensieve zorgen in orde was. Er zijn geen risico’s aangetroffen die inspectiegewijs verder opgevolgd dienen te worden. Opnieuw een mooi resultaat!
Op 2 augustus 2018 werd een tweede onverwachtse controle uitgevoerd door de zorginspectie van bovenstaande zorgtrajecten (chirurgisch en internistisch). Hierbij werden een onderwerpen uit deze 2 trajecten herbekeken. Het doel hiervan is de aandacht voor kwaliteit binnen beide trajecten hoog houden en de kans op effectieve implementatie van kwaliteit te verhogen door herhaling van het nalevingstoezicht. Bij deze controle werden er in het ziekenhuis geen tekorten vastgesteld die aanleiding geven tot een hercontrole of opvolging door de overheid. De medische en verpleegkundige permanentie is gegarandeerd op de diensten spoed, MUG en intensieve zorgen. Als verbeterpuntje werd geformuleerd: volledigheid van gegeven sop infusen en spuitpompen. Het ziekenhuis is hier mee aan de slag gegaan en heeft geüniformeerde labels opgemaakt die gekleefd worden op de infusen en spuitpompen.
Na de eisenkaders voor het chirurgisch en het internistisch zorgtraject werd er op 5 maart 2018 het eisenkader voor het cardiale zorgtraject goedgekeurd waarbij de zorgprogramma’s cardiale pathologie gecontroleerd zouden worden in de ziekenhuizen. Op 12 april 2019 vond er een onaangekondigde inspectiebezoek plaats door de zorginspectie voor het cardiologische zorgtraject. Volgende gecontroleerde aspecten waren o.a. in orde: de samenstelling van de medische equipe voldeed overal aan de wettelijke voorwaarden, alle gecontroleerde defibrillatoren, monitoren en ECG-toestellen waren tijdig preventief onderhouden, … Er werden geen tekorten vastgesteld en we behaalden een prachtig resultaat!
Op 6 augustus 2021 vond een inspectiebezoek plaats omtrent suïcidepreventie. Tijdens deze inspectie werd de focus gelegd op detectie en behandeling van suïcidaal gedrag bij meerderjarigen. Het ziekenhuis is in het bezit van een suïcidepreventiebeleid, maar de follow-up zorg moet nog verder geconcretiseerd worden in schriftelijke afspraken. Niettegenstaande deze opmerking behaalde het ziekenhuis een mooi resultaat op deze inspectie.
Het aanbieden van excellente zorg aan onze patiënten staat centraal in onze dagelijkse werking. Omdat we overtuigd zijn van onze excellente werking en het kwaliteitsdenken in onze organisatie, hebben de directie, de medische raad én het bestuursorgaan zich geëngageerd om het accrediteringstraject met Qualicor (vroeger NIAZ) ook in de toekomst verder te zetten. Zo staat er in oktober 2022 een overbruggingsaudit, met basisveiligheid als focus, ingepland. Vervolgens zal er via een sequentiële auditcyclus de dagelijkse werking, gedurende een periode van 5 jaar, regelmatig doorgelicht worden. Na elke audit zullen er verbeteracties geïmplementeerd worden die een constructieve bijdrage leveren aan het verder verhogen van de kwaliteit van onze zorg.
De verslagen zijn openbaar en te bekijken via volgende linken:
Volgende bijkomende info kan optioneel ingevuld worden, naast de postcode en naam van de gemeente (1800 Vilvoorde):
HCO-nummer: 9906.
Ondernemingsnummer 0267386438.
Voor meer info over het Team Kwaliteit, klik hier.